[showbiz tratamientos]
Las Hipersomnias - el caso más grave es la narcolepsia
La Hipersomnia es un trastorno del mecanismo del sueño, caracterizado por un sueño excesivo constante e involuntario. Una persona con hipersomnia tiene gran dificultad para mantenerse despierto, causándole un deterioro funcional significativo, entre los que se cuentan:fatiga, cansancio, pérdida de concentración y sensorial, problemas de movimiento, estos problemas les aboca en una gran pérdida de atención en su entorno. Estos síntomas les causan problemas añadidos que acabarán por modificar aspectos personales del sujeto, como son: trastorno afectivo y de autoestima, deterioro social y laboral.
En la mayoría de los casos no se tienen dificultad para conciliar el sueño; éste es continuo, pero no es reparador. Se suele tener problemas al levantarse y, a veces pueden sentirse confusos e irritables, presentando lo que se conoce como borrachera de sueño y que afecta durante la transición sueño-vigilia.
Durante el día, hay una sensación casi continua de somnolencia, en la cual pueden darse comportamientos automáticos y rutinarios, de los que el sujeto no llega a tener conciencia. La somnolencia diurna no siempre aparece repentinamente, si no, de forma creciente y prolongada y preferentemente en situaciones de baja actividad o estimulación, cuando el sujeto intenta combatir la somnolencia, el nivel de alerta se resiente, lo cual ocasiona bajos niveles de rendimiento y se producirá una falta de concentración, perdida de atención y memoria,
El despertar de la persona suele ser complicado y suele venir acompañado de irritabilidad.
La apnea del sueño, es una de las principales causas de hipersomnia, esta ocurre durante el sueño y cuando la parte posterior de la garganta impide el paso normal del aire hacia los pulmones, esto hace que el individuo tenga que realizar esfuerzos para respirar. Se definen tres clases de apnea:
Se estima que el 80% de las personas con apnea del sueño no se diagnostica.
La Narcolepsia es el caso más grave de las hipersomnias, es un trastorno del sueño que causa somnolencia excesiva y ataques de sueño incontrolables y frecuentes durante el día, Por lo general a horas inapropiadas estos periodos de somnolencia extrema se dan cada 3 o 4 horas, este impulso de dormir es irrefrenable y le incapacita, obligándole por lo general a dormir un corto espacio de tiempo para poder continuar
Más de la mitad de los individuos con narcolepsia puede experimentar una pérdida del tono muscular y debilidad repentinas (cataplexia) desencadenada por una emoción súbita, así como parálisis del sueño, en la cual momentáneamente hay incapacidad para moverse o hablar al despertarse.
Alrededor de la mitad de los individuos con narcolepsia pasa por estados parecidos al sueño, entre el sueño y la vigilia (alucinaciones hipnagógicas). La narcolepsia se origina por concentraciones bajas de mensajeros químicos en el cerebro (dopamina y noradrenalina), y por factores genéticos.
Los expertos creen que la narcolepsia es causada por la reducción en las cantidades de una proteína llamada hipocretina, la cual se produce en el cerebro. El motivo por el cual el cerebro produzca menos cantidad de esta proteína no está claro.
La narcolepsia tienen un componente genético y un desencadenante que hace que el sistema inmunológico actúe en la destrucción de la hipocretina. La manifestación de la enfermedad empieza durante el segundo o tercer decenio de la vida.
Se estima que alrededor de 0.05% a 0.20% de la población sufre narcolepsia, pero el padecimiento a menudo no se diagnostica
Síndrome de Kleine-Levin. Este trastorno es poco frecuente. El comportamiento general del individuo es confuso e irritable. Estos episodios duran unos días tras los cuales el paciente vuelve a un estado normal. Suele desaparecer con la edad. Es más frecuente en varones adolescentes
En ella la presencia de somnolencia no es continua sino episódica, presentándose el síndrome varias veces al año. Los síntomas aparecen de forma periódica durante varios días o semanas. El sujeto con esta forma de hipersomnia puede pasar 15 a 20 horas durmiendo. Suelen llevar asociados otros síntomas como son: Se desinhibición, hiperfagia (ingesta incontrolada y compulsiva de alimentos) y conductas de hipersexualidad, en especial en varones; Algunos individuos sufren, además, irritabilidad, depresión y comportamientos impulsivos.
Sobre las personas que acuden con quejas de excesivo sueño diurno a centros especializados en trastornos del sueño, se estima que de un 5 al 8% son diagnosticados de hipersomnia.
Pueden darse otras formas de hipersomnia con ausencia de los síntomas señalados anteriormente, como es la que se da en algunas mujeres y en relación con el ciclo menstrual.
A quienes padecen hipersomnia les acontecen episodios recurrentes de somnolencia diurna excesiva, a pesar de que la persona duerma largas horas durante la noche previa. Esta somnolencia diurna difiere de la sensación común de cansancio causada por interrupción del sueño nocturno. A estos pacientes les es imperativo descansar o tomar lo equivalente a siestas en momentos y lugares inadecuados: en el trabajo o durante una cena fuera de casa. Las siestas normales, diurnas, generalmente son largas y no aportan mejoras en los síntomas.
A las personas con hipersomnia se les dificulta levantarse en la mañana y se sienten desorientados. Es común que tengan que usar varios despertadores y alarmas para obligarse a despertar. Otros síntomas pueden incluir ansiedad, irritabilidad falta de energía, pensamientos lentos y dificultad para memorizar. Algunos pacientes incluso pierden capacidad para interactuar socialmente en la familia o en el trabajo.
Detallamos a continuación algunas experiencias de pacientes que han sido tratados con un tratamiento adecuado :
Soy médico y se lo padre que es recibir las gracias, pero en este caso, me atrevo a decir que devolvió mi seguridad en mi mismo, parece que exagero, pero no se imagina lo difícil que era mi problema.
Medico general
Hola, ya tengo mi cpap propio. No tengo palabras para agradecerle por este cambio que hubo en mi, cada día las cosas son mejores y más fáciles y realmente es increíble estar sin sueño.
Profesionista independiente
En la noche mis ronquidos me despertaban, pensé que se debía al sobrepeso, fui a consulta y tengo apnea, he seguido mi tratamiento y realmente ahora me siento mucho mejor.
José Manuel H. Gerente de cuenta
A veces sentía fatiga y dolor de cabeza, mucho sueño durante el día, el cual interfería con mi vida. El especialista me diagnosticó apnea del sueño. Después de recibir el tratamiento, cada día las cosas son mejores y más fáciles, realmente es increíble estar sin sueño, devolvió mi seguridad en mi mismo y en mi vida.S F
Caso 5437
J.A. 61 años, Intenso ronquido nocturno y apneas del sueño, cansancio permanente,por trastornos del sueño ocasionado por obstrucción nasal y respiración bucal permanente. Su descanso es deficiente y refiere presentar insomnio, provocado por los prolongados períodos de apnea, ahogos nocturnos y microdespertares típicos del ronquido nocturno.Su disminución auditiva (hipoacusia de transmisión) y zumbidos de oídos (acúfenos),mareos y vértigos así como su disfonía, son todos síntomas provocados por su alergia nasal. Vive con el pañuelo en la mano.
Le han indicado el uso del CPAP, -?dispositivo que no tolera ni soporta,por claustrofobia, al tener la sensación de estar en un sitio encerrado y de vivir conectado a una máquina? (sic)-.
El CPAP es un dispositivo que insufla aire a presión mediante de un compresor en una mascarilla colocada en nariz y boca, durante la noche, bombeo de aire en la vía aérea superior con el que se logra contrarrestar las apneas del sueño al desobstruirla y despejarla, mediante la dilatación de los conductos aéreos.
Resultados del tratamiento.
Su respiración nocturna ha mejorado notablemente; la apnea del sueño y la intensidad del ronquido han disminuído apreciablemente, ya que le había exigido dormir en habitaciones separadas.
Refiere presentar menos sordera, provocada por la obstrucción tubárica por congestión de la rinitis alérgica, así como menos zumbido de oído (acúfenos).Han disminuido los vértigos coincidentes con las crisis alérgicas.
Qué es un ronquido?
El ronquido o roncopatía es el ruido que se produce al roncar, como consecuencia de una obstrucción de las vías respiratorias superiores, al igual que la apnea del sueño. La obstrucción puede tener causas físicas pero también puede deberse a una patología infecciosa o alérgica.
Por qué se producen los ronquidos?La obstrucción de las vías respiratorias superiores produce el ronquido.
Durante el sueño, los músculos de la faringe se relajan y pueden causar una obstrucción parcial de la faringe, constituida por músculos, por el velo del paladar y por la base de la lengua. El flujo de aire se acelera al entrar en los pulmones para que estos pulmones queden correctamente alimentados, de modo que los tejidos relajados vibran y producen el ronquido.
Cuáles son los factores agravantes de los ronquidos o la roncopatía?
Factores como el sobrepeso pueden agravar el ronquido porque los tejidos infiltrados por la grasa contribuyen a la obstrucción faríngea.La posición que adopta el cuerpo durante el sueño también afecta. Así, cuando el cuerpo está en posición dorsal, la base de la lengua cae (debido a la fuerza de la gravedad) y obstruye el paso del aire.
Del mismo modo, el consumo de tabaco o de alcohol o somníferos que relajan los músculos de la faringe puede agravar la roncopatía.
En ciertos casos, el ronquido se debe a la separación absoluta nasal desviada, una malformación llamada poliposis nasal. También puede tener un origen infeccioso o alérgico, como la sinusitis.
Cómo afecta a la salud al roncar?
El ronquido se traduce por un ruido de garganta cuya intensidad puede variar. Normalmente, el ronquido se produce durante la inspiración, y menos frecuentemente durante la espiración.
En el caso del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), los ronquidos están vinculados a una apnea, es decir, a una interrupción de la respiración de la menos diez segundos.
Nota: existe prevalencia de apnea del sueño en las personas afectadas por obesidad.
Un estudio de la Sociedad Europea de Neumología estima que al menos cinco millones de europeos afectados por el SAOS corren peligro de dormirse al volante.
Qué efectos secundarios produce el ronquido?
SegúnRevue des maladies respiratoires (revista de enfermedades respiratorias), el órgano oficial de la Sociedad Europea de Neumología, estudios recientes también han detectado una posible alteración de la calidad de vida en las parejas de las personas que roncan.
Cómo dejar de roncar?
El tratamiento del ronquido depende no solo de la causa que lo produce sino también de las complicaciones asociadas a esta patología. Distinguimos los tratamientos no quirúrgicos y los tratamientos quirúrgicos.
Qué puedes hacer para dejar de roncar?
Si el ronquido tiene una causa infecciosa o lo provoca un alérgeno se deberá tratar la congestión nasal.
Del mismo modo, se aconseja efectuar entrenamientos antirronquidos con el fin de fortalecer los tejidos de la faringe y adoptar un estilo de vida más saludable.
Cómo prevenir la aparición de ronquidos ?
Existen varias técnicas de prevención contra los ronquidos.
En primer lugar, luchar contra el sobrepeso con el fin de evitar que los tejidos infiltrados por la grasa causen una obstrucción faríngea.
Adoptar un estilo de vida sano en el que se eviten las comidas copiosas o la ingesta de alcohol antes de dormir ayudará a prevenir la aparición de la roncopatía.
Determinadas posiciones del cuerpo durante el sueño evitarán los ronquidos. Por ejemplo, levantar la altura del cuerpo para impedir el relajamiento de los tejidos al nivel de la faringe o dormir de lado para soltar la parte trasera de la garganta.
Si la causa del ronquido es infecciosa se debe descongestionar las vías respiratorias superiores.
Por último, se aconseja eliminar los alérgenos en la habitación o tratar una alergia para evitar la congestión nasal. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Durante el sueño se repite muchas veces el mismo ciclo:
Del Inca 4446 oficina 601. Las Condes. Santiago de Chile. Fono (56 2) 2208 5311 Fax (56 2) 2207 1677 